|
NMCT thất phải chiếm tỉ lệ khá cao.
Không có sự khác nhau về giới, tuổi, yếu tố nguy cơ giữa 2 nhóm.
Đa số bn nhập viện trước 3 giờ khá cao, điều kiện vận chuyển BN khá tốt.
Việc chẩn đoán NMCT thất phải dựa vào tam chứng lâm sàng (hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi, phế trường sáng) trên bệnh cảnh lâm sàng NMCT thành dưới.
ECG góp phần quan trọng trong việc xác định NMCT thành dưới- thất phải.
Siêu âm tim 2D và Doppler góp phần theo dõi điều trị và đánh giá tiên lượng.
Điều trị NMCT thất phải có đặc điểm:
Duy trì tiền gánh bằng cách truyền NaCl 0,9% nhanh 1 lít/ 12 giờ.
Tránh dùng Nitrat, lợi tiểu.
Sử dụng vận mạch (Dobutamin, Dopamin hoặc Nor-Adrenalin) trong case huyết áp không cải thiện trong và sau khi bù dịch.
Giảm hậu gánh thất phải trong case có rối loạn chức năng thất trái bằng thuốc ức chế men chuyển.
Điều trị tái tưới máu bằng thuốc tiêu sợi huyết nếu được chỉ định.
Các biến chứng chính: shock tim, đột tử , block AV độ III làm tăng tỉ lệ tử vong.
|
